Hipotireoidismo Subclínico, Conheça seus Sinais e Sintomas

Hipotireoidismo Subclínico Sinais e Sintomas

hipotireoidismo subclínico, ainda pouco conhecido, pode estar por trás da dificuldade para emagrecer que muitas mulheres apresentam, mesmo fazendo dietas e praticando atividade física, conheça seus sinais e sintomas.

Entenda como Funciona a sua Tireoide

A tireoide é uma glândula em forma de asa de borboleta localizada no pescoço, que produz os hormônios regem todo nosso metabolismo.
Os hormônios produzidos pela tireoide são a Tri-iodotironina (T3) e a Tiroxina (T4).

A produção destes hormônios é controlada pelo TSH (Hormônio Estimulador da Tireoide) que é produzido pela hipófise.
A tireoide produz 80% de T4 e 20% de T3. O T4 será convertido em T3 nas células alvos, onde ele vai atuar, pois o T4 não é ativo.

T4 não é o Hormônio Ativo

É importante frisar que o T4 que dosamos no sangue, não é um hormônio ativo, ele precisa ser convertido para T3. Este processo consiste na retirada de 1 iodo por enzimas chamadas deiodinases. Para fazerem esta retirada, estas enzimas necessitam de nosso corpo tenha níveis suficientes de Selênio e Zinco, caso contrário os níveis de T3 serão insuficientes.
Resumindo, se a tireoide está lenta o TSH se eleva, caso ela esteja produzindo T3 e T4 de forma equilibrada o TSH fica dentro dos valores normais.
Além do T3 e T4 a tireoide produz também a Calcitonina, que é um hormônio que reduz os níveis de Cálcio no sangue.

Sinais e Sintomas de Hipertireoidismo 

Se a produção de T3 e T4 estiver elevada, apresenta-se um quadro de HIPERTIREOIDISMO, entre os principais sintomas principais, por exemplo, estão:

  • Agitação acentuada
  • Olhos saltados
  • Perda de peso acentuada
  • Sudorese aumentada
  • Taquicardia

Importante ressaltar, que o hipertireoidismo não é comum, é mais prevalente entre os homens.

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Hipotireoidismo Subclínico, Sinais e Sintomas 

Caso a produção de T3 e T4 esteja abaixo do normal, a pessoa apresenta HIPOTIREOIDISMO onde  os principais sintomas são:

  • Ansiedade
  • Confusão mental (brain fog)
  • Constipação intestinal
  • Depressão
  • Desejo de doces
  • Dificuldade para emagrecer e facilidade para engordar
  • Dificuldade para transpirar, mesmo fazendo exercícios
  • Diminuição da memória e da concentração
  • Dores pelo corpo
  • Elevação dos níveis de colesterol (com alimentação adequada)
  • Enxaqueca
  • Fadiga crônica
  • Fibromialgia
  • Ganho de peso sem grandes exageros alimentares
  • Infecções recorrentes
  • Irregularidades no ciclo menstrual
  • Libido diminuída
  • Metabolismo lento
  • Muito cansaço e desânimo, sem causa aparente
  • Palpitações
  • Pele seca
  • Queda de cabelo
  • Retenção de líquidos e inchaço
  • Rouquidão
  • Sensibilidade ao frio (precisa colocar meias para dormir)
  • Unhas fracas

Porque as Mulheres têm mais Dificuldade para Emagrecer do que os Homens?

hipotireoidismo é muito mais frequente entre mulheres, mais de 90% dos casos ocorre em mulheres.
Em grande parte dos indivíduos com sobrepeso, e mesmo pessoas com hipotireoidismo, os exames de função tireoidiana podem estar dentro da normalidade.
É importante ficarmos atentos aos casos em que pacientes tenham sintomas clínicos de hipotireoidismo mesmo apresentando TSH, T4 e até T3 dentro dos limites da normalidade. Nestes casos, a clínica pode ser mais importante do que os dados laboratoriais, pois esta pessoa pode estar a caminho de um hipotireoidismo, só que naquele momento, ainda não houve alteração significativa nos exames laboratoriais.
As faixas de normalidade para TSH e T4 já foram alteradas em 2009 nos USA, porém no Brasil ainda continuamos usando os parâmetros antigos. Poucos laboratórios fizeram estas alterações até o momento, e por consequência, muitos casos de hipotireoidismo deixam de ser diagnosticados e tratados.

Como Agem os Hormônios

É importante saber que a ação de qualquer hormônio, depende de 4 fatores:

  • A produção do hormônio pela glândula
  • O transporte deste hormônio pelo sangue (feito por uma globulina)
  • A ligação e ação no receptor no alvo onde ele irá atuar.

Em tese podemos ter problemas em qualquer um destes fatores. Portanto não devemos simplificar demais as coisas e pensar que se os níveis hormonais estiverem Ok, tudo vai estar funcionando perfeitamente. Para a tireoide em especial, isso é muito verdadeiro.

Porque os Médicos quase não Diagnosticam o Hipotireoidismo Subclínico?

Na prática, nós médicos deixamos de diagnosticar pelo menos 50% dos casos de hipotireoidismo.

A tireoide, do meu ponto de vista, é a glândula mais difícil de ser compreendida. Para se ter uma ideia disso, quando nosso corpo não consegue converter T4 para T3, aumentamos a produção de rT3 (T3 reverso), que tem ação oposta ao T3, isto é, faz com que nosso metabolismo basal se reduza e por consequência ocorre ganho de peso e falta de energia, entre muitas alterações. Resumindo, mesmo com TSH e T4 normais, nosso corpo apresenta um hipotireoidismo funcional, mas não laboratorial.

Casos em que os níveis de T4, T3 e TSH estão dentro da normalidade, porém os sinais e sintomas de hipotireoidismo são evidentes, têm sido diagnosticados como Hipotireoidismo Subclínico. Na prática seria uma situação de pré-hipotireoidismo laboratorial, onde a tireoide está funcionando, porém de forma não otimizada.

Indivíduos com hipotireoidismo subclínico podem apresentar ganhos discretos de peso e dificuldade para emagrecer, sensibilidade ao frio, alterações menstruais entre outros sintomas, dependendo do nível de queda do T4 e T3.

A tireoidite de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo. Neste caso o nosso sistema imune reconhece a tireoide como uma estrutura estranha e passa a ataca-la.

Outro fator também muito importante é a carência crônica de iodo na nossa alimentação. O iodo presente no sal de cozinha é suficiente apenas para evitar o bócio, mas não é suficiente para nutrir todas as nossas necessidades deste mineral.

Os Tratamentos Naturais podem ajudar a tratar o Hipotireoidismo Subclínico?

Em outras palavras, a hipofunção da tireoide também pode ocorrer por deficiência do Iodo ou por excesso de outras substâncias halógenas como Flúor, Cloro e Bromo em nosso corpo.

Em conclusão, muitos casos de hipotireoidismo pode m ser tratados com terapias naturais, como a fitoterapia, Medicina Ortomolecular, a Fitoterapia e a Acupuntura, de forma exclusiva ou em associação com os tratamentos convencionais, com boas chances de sucesso.

Veja mais no meu livro “Emagrecer, Porque Só Fechar a Boca não Resolve”hipotireoidismo, hipotireoidismo subclínico sintomas, hipotireoidismo subclínico depressão, hipotireoidismo subclínico hashimoto

**Apenas a especialidade de Homeopatia é atendida através da Unimed, nas demais áreas, os atendimentos são apenas particulares.

Dieta Não Funciona, Saiba que Fatores Impedem Você de Emagrecer

Dieta Não Funciona, Saiba que Fatores Impedem Você de Emagrecer

Dieta não funciona se não houver uma mudança de hábitos alimentares. Sem mudanças de hábitos alimentares e exercícios regulares, a volta ao peso anterior é quase certa em mais de 95% dos casos.

Só fechar boca não emagrece! Milhões de pessoas que já fizeram várias dietas ao longo da vida, já cansaram de constatar este fato.

Uma Nova Visão da Obesidade

Se você tem dificuldade para emagrecer, saiba que muitos conceitos mudaram nos últimos anos.

Você já deve ter ouvido muitas vezes: “para emagrecer tem que fechar a boca e fazer exercícios”.

Devo informar que hoje esta afirmação está longe de ser uma verdade absoluta.

Embora para emagrecer precisemos ingerir menos calorias do que gastamos, existem muitos outros fatores envolvidos com o ganho e perda de peso.

Entre estes fatores, estão os hormônios (insulina, glucagon, cortisol, estrogênios, testosterona, T4, T3, GH, DHEA), os neurotransmissores (serotonina, GABA, dopamina), os neuropeptídios (leptina, grelina, neuropeptídio Y), a taxa de metabolismo basal, e outros fatores que explicarei adiante.

Só Fechar Boca Não Emagrece

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Existem duas formas básicas de se engordar, que aqui vou chamar de Alimentar e Metabólica.
A Alimentar que é aquela em que o apetite excessivo é a causa principal, mais comum nos homens.

Já a Metabólica, onde a pessoa come pouco, mas metaboliza mal e engorda, é muito mais frequente entre as mulheres.

Por isso só dieta não funciona, o problema está no metabolismo.
Para quem tiver interesse publiquei em 2014 um livro chamado “Emagrecer, porque só fechar a boca não emagrece”, que trata deste tema. Disponível no formato físico e e-book pelo site fabiopisani.med.br/livros

Nossa Taxa de Metabolismo

Nosso metabolismo tem dois componentes básicos, a taxa de metabolismo basal (TMB), que é o quanto nosso corpo gasta de energia em repouso.

Ela é determinada basicamente pelo tecido muscular e função tireoidiana, corresponde a cerca de 70% da TMB.

O restante é determinado por fatores, como alimentação, atividade física entre outros.

Na realidade quem queima calorias e produz energia em nosso corpo são estruturas celulares chamadas mitocôndrias, e os músculos são os locais onde elas existem em maior quantidade.

Por isso é importante gerar tecido muscular, pois ele vai garantir que você continue gastando energia e permaneça magra (o).

Isso também explica porque só dieta não funciona, exercícios são fundamentais para emagrecer com saúde.

Hipotireoidismo Subclínico

Nosso metabolismo também é afetado pelos hormônios.

O T4, hormônio produzido pela tireoide, costuma estar diminuído, principalmente nas mulheres, que neste caso podem apresentar sintomas como depressão, falta de energia, sensação de frio, constipação, queda de cabelo, unhas fracas, diminuição da libido, alterações menstruais, e é claro dificuldade para emagrecer.

Na verdade, o T4 é um pró-hormônio, isto é, ele precisa ser convertido para T3 que é o hormônio ativo.

A tireoide pode estar produzindo T4 normalmente e TSH normalmente, e mesmo assim a pessoa pode estar sofrendo de hipotireoidismo, neste caso chamado de subclínico.

O Hipotireoidismo Subclínico ou tipo II ocorre quando temos T4 e TSH normais, isto significa que o problema não está na tiroide propriamente.

Os problemas ocorrem na conversão de T4 para T3, ou quando há alguma alteração nos receptores de T3 nos órgãos alvo.

Por outro lado, um T4 normal ou até aumentado, que não seja convertido para T3, poderá ser convertido para T3 reverso, que tem ação oposta ao T3, isto é, faz engordar, pois coloca o corpo em estado baixo gasto calórico.

Quando temos algum grau de hipotireoidismo, só fazer dieta não funciona, pois o problema principal é o metabolismo basal lento, que dificulta a geração de energia e queima das calorias.

A Insulina e os Carboidratos

Atualmente sabemos que o grande responsável pelo sobrepeso são os carboidratos, principalmente os refinados.

Quando comemos qualquer alimento de farinha branca, ele se transforma rapidamente em glicose no sangue.

Aqui entra em ação a insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, que faz com que a glicose entre dentro das células e gere energia.

Quanto mais glicose geramos pela alimentação inadequada, mais nossa taxa de insulina sobe, e ao longo dos anos os receptores de insulina em nossas células sofrem alterações (glicação e oxidação) e passam a não funcionar corretamente.

Então começa a sobrar glicose fora da célula, que volta para fígado e é transformada em ácidos graxos (gordura).

Porém dentro das células temos falta de glicose, e ficamos sem energia e com desejo aumentado por carboidratos.

Então nosso pâncreas produz mais insulina, que só piora o quadro, a isso chamamos resistência insulínica, que sabemos hoje, está na origem tanto da obesidade quanto do diabetes tipo 2.

Até pouco tempo atrás se pensava que principalmente as gorduras eram responsáveis pelo excesso de peso.

Mas como sabemos hoje é o excesso de carboidratos se transforma em gordura.

Muitas vezes uma dieta não funciona, pois a escolha dos alimentos não está adequada para o paciente.

Por isso digo, só fechar boca não emagrece, é preciso escolher com muito cuidado de que fontes estão vindo as calorias que estamos ingerindo.

Excesso de Cortisol pode Engordar

Outro hormônio que está envolvido com o excesso de gordura é o cortisol, que é secretado normalmente pelas adrenais, mas que quando estamos estressados atinge valores muito elevados que favorecem o acumulo de gordura, principalmente na região abdominal.

Tanto o cortisol quanto a insulina, quando elevados são lipogênicos, isto é, causam aumento de gordura corporal.

Comer Entre as Refeições Principais Pode Causar Excesso de Peso

Quando nosso organismo está equilibrado e sem sobrepeso, as fontes de energia são pela ordem, os carboidratos e as gorduras, as proteínas só serão usadas para geração de energia em casos extremos.

No sobrepeso, nosso corpo não consegue utilizar o tecido gorduroso para gerar energia.

Do meu ponto de vista, um dos fatores mais importantes para que isso ocorra, é a alimentação em curtos intervalos de tempo, como comer a cada 3 ou 4 horas.

Quando as taxas de glicose e glicogênio estão baixas, a tendência natural é que o corpo busque as gorduras com fonte de energia.

Na minha prática clínica costumo usar uma dieta cetogênica modificada (com poucos carboidratos), procurando encontrar o intervalo adequado entre as refeições, para que ocorra a utilização de gordura de forma fisiológica pelas mitocôndrias.

Emagrecer Não é Diminuir Apenas o Peso Total

Nas dietas radicais e desequilibradas, onde ocorre grande perda de peso em pouco tempo, ocorre à custa de perda de proteínas, que pesam cerca de duas vezes mais que gorduras.

Quando falo em emagrecer, me refiro a perda do tecido gorduroso e redução das medidas, e mínima perda de massa magra.

Portanto, o bom emagrecimento deve ser lento, porem consistente.

Logo no início do tratamento a diminuição do peso é maior, pois com a mudança do habito alimentar, ocorre eliminação de líquido que está retido principalmente no meio extracelular.

Fome e Apetite são Coisas Diferentes

De forma geral quando me procuram para emagrecer, em algum momento me pedem algum “remédio natural para tirar o apetite”.

Primeiro precisamos diferenciar fome de apetite.

Quando estamos realmente com fome que é fisiológica, qualquer coisa serve para saciar, mesmo as mais inadequadas.

O apetite, é diferente, é quando não estamos com fome, mas queremos comer alguma coisa específica (doces, chocolate, etc.), isso engorda!

A fome surge quando não temos aporte de glicose para dentro das células, e o corpo manda um sinal para comermos.

A glicose pode estar baixa por falta de ingestão (nos magros) ou por algum bloqueio à sua entrada nas células por exemplo, resistência insulínica.

É isso que deve ser corrigido, e não simplesmente tentar suprimir a fome!

Equilíbrio Endócrino e Metabólico

Os tratamentos convencionais falham quase sempre no médio e longo prazo, pois só fechar boca não emagrece.

O emagrecimento tem que passar por reeducação alimentar e correção dos distúrbios metabólicos e hormonais subjacentes, bem como a instituição de um plano de atividade física realista de longo prazo, não há atalhos, nem tratamentos rápidos, sejamos realistas.

Sem ajuste do sistema endócrino e metabólico, as dietas não funcionam de uma forma consistente.

Toxinas e Inflamação Dificultam o Emagrecimento

Outro fator recém-incluído como gerador de obesidade, é a inflamação crônica assintomática, gerada por substâncias produzidas pelo próprio tecido gorduroso, chamadas citocinas.

Esta inflamação é a base de várias patologias crônico degenerativas, que ocorrem principalmente nos obesos.

Também as toxinas e os metais tóxicos que estão acumulados no tecido gorduroso, podem se ligar aos receptores e impedir a ação correta dos hormônios, neurotransmissores e neuropeptídios, levando também ao excesso de peso.

O Que Fazer para Resolver o seu Problema de Excesso de Peso

Após estas informações, você deve estar se perguntando, o que fazer.

Ficou bastante claro espero, que o excesso de peso é multifatorial, apenas dietas não funcionam, e soluções simplistas não trarão resultados consistentes no médio e longo prazo. Temos de atuar em várias frentes, conforme cada caso.

Mudança de Hábito Alimentar

O primeiro passo é iniciar uma mudança de habito alimentar, que seja duradoura e factível.

Como já disse, em minha clínica costumo usar uma dieta cetogênica modificada no início do tratamento.

Quando iniciamos a dieta cetogênica, em 24 a 72 horas, o corpo passa a gerar energia preferencialmente a partir do tecido gorduroso, pois a oferta de carboidratos vai estar bem limitada, gerando um leve estado de cetose que não tem nada a ver com cetoacidose que ocorre no diabetes.

Está cetose leve também ocorre durante o sono, por isso nosso peso é menor pela manhã. Seguindo esta orientação alimentar, em momento nenhum a pessoa deve passar fome, pois estará sempre

Exercícios Físicos

A prática de atividade física ajuda muito a acelerar os resultados e depois a mantê-los, além de melhorar muito a qualidade de vida e prevenir inúmeras doenças.

Para os sedentários, ela deverá ser de leve a moderada no início.

Mas a medida mais importante é o diagnóstico clinico e laboratorial, para identificar as causas do excesso de peso, e seus possíveis tratamentos.

E nossa clínica utilizamos acupuntura, fitoterapia, homeopatia e ortomolecular.

Estes tratamentos variam de paciente para paciente, pois não existe um tratamento único que funcione igualmente bem para todos.

Como eu Trato o Excesso de Peso

Após esta breve explicação sobre os mecanismos que levam ao excesso de peso, agora vou detalhar como eu trato o sobrepeso em minha clínica.

Como se pode ver só fechar boca não emagrece.

O excesso de peso deriva de vários fatores, que precisam ser tratados em conjunto.

Se fizermos uma dieta, atividade física, acupuntura, fitoterapia, ortomolecular separadamente, teremos apenas o resultado que cada uma delas pode produzir isoladamente.

Mas quando associamos estes métodos, o resultado costuma ser potencializado.
O emagrecimento deve ser uma consequência do equilíbrio geral do organismo.
Abaixo uma breve descrição dos métodos utilizados para o tratamento em minha clínica.

Dieta Cetogênica Modificada

A dieta cetogênica modificada consiste em uma redução calórica leve a moderada, mas equilibrada, na qual vamos alternando fases curtas de restrição aos carboidratos, com fases mais longas com carboidratos de baixo índice glicêmico.

Também preconizo o uso de alimentos termogênicos, que ajudam a aumentar o metabolismo discretamente.

Com esta orientação dietética, conseguimos emagrecer preferencialmente a gordura, preservando as proteínas e demais nutrientes.

Isso é muito importante entender: não são esperadas grandes perdas de peso em curto espaço de tempo, o processo é gradual e você logo percebera que suas medidas vão começar a diminuir.

Se você espera qualquer resultado diferente deste, meu método de trabalho não serve para você.

Acupuntura

O papel da acupuntura neste tratamento visa corrigir estados de ansiedade, depressão, insônia, irritabilidade, falta de energia e stress, que geralmente estão presentes nos obesos.

Ortomolecular e Fitoterapia

O uso da fitoterapia e da ortomolecular (vitaminas, sais minerais, fitonutrientes, oligoelementos), visam corrigir as alterações bioquímicas presentes.

A principal delas é a resistência à ação da insulina, que está presente em quase todos os obesos.

Também deverão ser tratados se presentes, desequilíbrios dos hormônios como: cortisol, T4, T3, estrógenos, testosterona, DHEA.

Atenção especial também com neurotransmissores, como a serotonina, gaba e dopamina, que embora não sejam dosados rotineiramente, podemos inferir seus níveis pelas manifestações clinicas.

Tratar a Disbiose Intestinal

E por fim tratar, se presentes, quadros de disbiose (alterações da flora intestinal), parasitoses intestinais, intoxicação por metais tóxicos, agrotóxicos, pesticidas, inflamação crônica silenciosa, glicação, diminuição da imunidade, que embora não sejam causas diretas de sobrepeso, mas que se presentes, dificultam o processo de emagrecimento.

É importante frisar, que só dieta não funciona, o emagrecimento é um processo no qual precisamos de determinação e perseverança. O paciente deve estar envolvido ativamente nele, e não esperar ser emagrecida (o) pelo médico.

Livro “Emagrecer: Porque Só Fechar a Boca Não Resolve”

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**Apenas a especialidade de Homeopatia é atendida através da Unimed, nas demais áreas, os atendimentos são apenas particulares.

Dieta Cetogênica, Saiba Porque ela Ajuda a Emagrecer

Dieta Cetogênica, Saiba Porque ela Ajuda a Emagrecer

A dieta cetogênica recomenda baixo consumo de carboidratos e maior proporção de proteínas e gorduras.

Ela é utilizada não apenas para emagrecimento, mas também para diversos tratamentos como diabetes e câncer.

já existe há muito tempo, porém apenas recentemente tem se tornado mais conhecida.

Quem já faz dieta para emagrecer, sabe que nos primeiros dias consegue emagrecer com certa facilidade.

Porém, se a dieta não conseguir fazer o corpo utilizar a gordura armazenada para gerar energia, o mais provável, é que os resultados não sejam duradouros.

Porque as Dietas Falham

Por mais de 35 anos tenho utilizado várias dietas em minha prática clínica, com resultados muito variáveis.

Na realidade percebi ao longo dos anos, que todas elas funcionam de alguma forma, mas poucas conseguem, por si só, manter o peso do paciente ao longo dos anos. E porque isso ocorre?

Não existe uma resposta simples e única para este problema. Mas 4 variáveis são determinantes:

  • Modificação de estilo vida
  • Atividade física
  • Reeducação alimentar
  • Equilíbrio endócrino-metabólico

Não vou me ater aos dois primeiros, pois são temas já conhecidos suficientemente por quase todos, mas a questão endócrino-metabólica merece algumas considerações.

Dieta Cetogênica e o Metabolismo

Quando falamos em metabolismo temos que pensar nas mitocôndrias, que são organelas que existem no interior das células e que são as responsáveis em última instância, pela geração de energia em nosso corpo.

A nossa taxa de metabolismo basal (TMB), é o quanto gastamos de energia em 24 horas, é bom lembrar que mesmo em repouso estamos gastando energia, não dá para desligar nosso stand by!

Por este motivo quase sempre nosso peso será menor pela manhã ao nos levantarmos, pois durante o sono, queimamos calorias.

Se você quer emagrecer mais durante o sono, procure manter um intervalo de 12 horas entre a última refeição e a primeira do dia seguinte.

Fazendo isso, seu organismo vai usar o tecido gorduroso como fonte de energia, não custa nada e não tem que usar medicamento algum, é um caminho metabólico que você já possui.

As células que tem maior concentração de mitocôndrias são as do coração, fígado e músculos.

Supondo que você queira emagrecer, não adianta apenas reduzir sua ingestão calórica, pois se comer muito pouco, seu corpo vai reduzir seu metabolismo e a perda de peso logo se estabilizará.

Quando se tenta emagrecer apenas com diminuição da ingestão calórica, como o corpo acaba ficando com pouca energia, o tecido muscular começa a ser destruído para gerar energia, e depois será substituído por tecido gorduroso, este é o famoso efeito sanfona.

Taxa de Metabolismo Basal (TMB)

Mais interessante do que reduzir ingestão de calorias, seria aumentar a TMB. Como coração e fígado são órgãos relativamente pequenos e não devemos aumentá-los, resta-nos aumentar a nossa massa muscular, com exercícios.

Os exercícios de alta intensidade nos ajudam a queimar calorias durante sua prática e também por algumas horas após.

Mas o mais importante, é que ao aumentarmos a massa muscular, aumentamos também a quantidade de mitocôndrias, que vão continuar queimando calorias e gerando energia, e com isso aumentando nossa TMB.

É fato que homens emagrecem mais fácil do que as mulheres, agora você já sabe porque, é que de forma geral nós homens temos mais tecido muscular, portanto nossa TMB é mais elevada.

Os estudos mais recentes mostram que uma redução calórica moderada, algo entre 10 a 20% do gasto calórico total, mais atividade física moderada, são o melhor caminho para um emagrecimento consistente e saudável.

Atualmente já existem medicamentos naturais que também podem ter alguma ação no aumento da TMB, sem efeitos colaterais como agitação e taquicardia.

Sistema Endócrino e Dieta Cetogênica

Em termos hormonais a tireoide é quem determina nossa taxa metabólica, mas na prática clínica, o hipotireoidismo é sub diagnosticado, acredita-se que cerca de 60% das mulheres deixam de ter diagnóstico de hipotireoidismo, mesmo apresentando sintomas desta patologia.

É o que atualmente chamamos de Hipotireoidismo Subclínico ou tipo II.

Hipotireoidismo Subclínico

Porém existe outra forma de hipotireoidismo (Hipotireoidismo Subclínico), na qual ainda não temos alterações significativas dos parâmetros laboratoriais, mas clinicamente, principalmente as mulheres, apresentam sintomas como:

  • Atrasos menstruais,
  • Cansaço crônico,
  • Constipação,
  • Depressão,
  • Ganho de peso sem excessos alimentares
  • Pele seca,
  • Queda de cabelo,
  • Sensação de corpo frio,
  • Sonolência constante,

Como este quadro ainda não deve ser tratado com reposição de hormônio tireoidiano, tratamentos como a acupuntura, fitoterapia e reposição de nutrientes podem ajudar bastante.

dieta cetogênica

Dieta Cetogênica e a Resistência Insulínica 

Outro aspecto importante o papel da Insulina no Emagrecimento

Hoje sabemos que a principal causa de obesidade é o consumo exagerado de carboidratos.

Em última análise todos os carboidratos devem ser transformados em glicose, pois ela é o combustível preferencial que vai ser usado dentro das mitocôndrias (organelas que existem dentro das células) para gerar, juntamente com o oxigênio que respiramos, a energia que nosso corpo precisa para funcionar.

Mas para adentrar o interior das células, a glicose precisa passar pela membrana celular, e isso só pode ser feito com a ajuda da insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas.

Acontece que em quem está acima do peso, o pâncreas tem que produzir cada vez mais insulina, pois com o sangue cheio de açúcar, a membrana celular fica como que caramelizada, dificultando a ação da insulina, a isso chamamos de resistência à insulina.

Este é o primeiro passo para a obesidade, diabetes e outras patologias crônicas e degenerativas.

Atualmente a associação entre obesidade e diabetes é tão grande que os americanos criaram um termo para definir este estado, a Diabesidade.

Dieta Cetogênica Reduz o Excesso de Insulina 

Agora vejamos alguns dos fenômenos que ocorrem quando temos excesso de insulina no sangue:

  • Não conseguimos gerar energia a partir do tecido gorduroso, pelo contrário, a insulina alta estimula a formação de ácidos graxos (moléculas básicas de gordura) e triglicerídeos que vão ser armazenados nas células gordurosas.
  • Com a insulina alta, nossa fome e desejo de comer doces são praticamente constantes, pois como esta glicose não entra na célula, ficamos sem energia.
  • O corpo passa a reter mais sal e água e diminui a eliminação de líquidos e aparece o inchaço e até elevação da pressão arterial.
  • Os aminoácidos que são utilizados para produção dos neurotransmissores (serotonina, dopamina) diminuem, e surgem a irritabilidade, sono irregular e a depressão.

Dieta Cetogênica

Nosso corpo produz energia preferencialmente a partir da glicose, num processo chamado glicólise.

Quando temos uma oferta diminuída de glicose, nossas células transformam os ácidos graxos (que formam o tecido gorduroso) em corpos cetônicos, para gerarmos energia a partir deles.

A este processo chamamos de cetose, por conta dos corpos cetônicos.

A cetose pode ocorrer naturalmente em nosso corpo quando fazemos jejuns mais prolongados, como durante o sono por exemplo.

A dieta cetogênica existe há muitos anos não é utilizada apenas para emagrecimento, atualmente é utilizada para tratar crises convulsivas refratárias e também para câncer, visto que as células cancerosas se alimentam basicamente de glicose.

A dieta cetogênica clássica segue as seguintes proporções de macronutrientes

  • A ingestão de carboidratos entre 5 a 10% do total de calorias;
  • A ingestão de proteínas entre de 20 a 30% do total das calorias consumidas diariamente;
  • Ingestão de gorduras entre 65 a 75% das calorias.

Em nossa clínica utilizamos uma dieta cetogênica modificada, pois nem todos precisam e nem conseguem manter a dieta cetogênica padrão por muito tempo.

Dieta Cetogênica e o Desequilíbrio Endócrino e Metabólico

Nesta desequilíbrio, uma dieta para Reequilíbrio Endócrino e Metabólico, pode ajudar muito.

Nesta dieta, alternamos períodos de restrição de carboidratos, com períodos de reintrodução de carboidratos complexos, semelhante à dieta de South Beach.

Poderão ser usados recursos naturais como a Acupuntura, a Fitoterapia e a Medicina Ortomolecular, para redução de ansiedade, depressão, compulsividade, melhora da taxa metabólica, dependendo de cada caso.

Conclusão

Como pode se ver, o tratamento da obesidade é complexo e não existe uma fórmula única que funcione para todos.

Claro que a alimentação excessiva quase sempre vai levar à obesidade, mas também acabamos de ver que apenas” Fechar a Boca não Emagrece”, é uma solução temporária, não factível e insatisfatória.dieta cetogênica

Temos que investir na reeducação alimentar, para um emagrecimento consistente e duradouro.

E por fim um conselho que dou aos meus pacientes que querem emagrecer: “Não queira ser emagrecida (o) pelo seu médico, comprometa-se com o tratamento e faça sua parte e o resultado virá!!”

**Apenas a especialidade de Homeopatia é atendida através da Unimed, nas demais áreas, os atendimentos são apenas particulares.

Calorias Não São Todas são Iguais, Quando o Assunto é Alimentação

Calorias Não São Todas são Iguais, Quando o Assunto é Alimentação

Em se tratando de alimentação nem todas as calorias são iguais. Quem quer emagrecer sabe que é preciso ingerir menos calorias, mas as fontes das calorias, proteína, gordura ou carboidratos, fazem toda diferença, quando o objetivo é eliminar as gorduras excedentes.

Definindo o que é Caloria

Primeiramente vamos à definição de caloria. Este conceito inicialmente pertence à física, e corresponde a quantidade de calor necessária para elevar em 1º Celsius 1 grama de água.

O termo só entrou para medicina no início do século passado, quando cientistas, para medirem as calorias dos alimentos, jogavam estes no fogo, e mediam quanto determinada quantidade de água era aquecida, quanto mais quente ficasse, mais calórico era o alimento.

O conceito foi evoluindo, e hoje sabemos que 1 Kcal equivale à quantidade de energia necessária para elevar 1 Kg de água de 14,5 °C a 15,5 °C.

Mitocôndrias e as Calorias

Mas falar em calorias é falar em metabolismo, mas exatamente em mitocôndrias, que nossas micro usinas de energia.

Quanto maior a eficiência das mitocôndrias em gerar energia, mais ativo vai ser nosso metabolismo e menos calorias serão estocadas em forma de gordura.

calorias

Nossas Fontes de Energia

Nós temos basicamente três fontes de energia que são provenientes dos três macronutrientes – proteínas, carboidratos e gorduras – as fibras pertencem ao grupo dos carboidratos, mas como não são absorvidas pelo organismo, não têm valor calórico.

Cada grama de proteína ou carboidrato geram 4 Kcal e cada grama de gordura gera 9 Kcal e cada grama de álcool, que não é nutriente, gera 7 Kcal.

Porem está matemática calórica não é tão simples, ela depende muito de como o corpo vai processar estes nutrientes.

Para processar 100 gramas de carboidratos, o corpo gasta entre 5 e 10 Kcal, para 100 gramas de gordura de 3 a 5 Kcal e para 100 gramas de proteínas fica entre 20 e 30 Kcal.

Então das calorias que ingerimos, uma parte delas vai ser usada para a metabolização do próprio alimento, é o valor termogênico de cada alimento.

O efeito prático deste conceito pode fazer a diferença entre estar no peso adequado ou estar acima dele.

Agora vamos entender um pouco da absorção dos macronutrientes ao nível da mucosa intestinal.

Gorduras e Calorias

Se a mucosa intestinal estiver integra, parte da gordura ingerida não será absorvida e se alimentação tiver quantidade adequada de fibras, estas absorverão parte desta gordura, que será eliminada pelas fezes.

As fibras também reduzem a absorção dos carboidratos.

A absorção de gorduras gasta boa parte das calorias que elas fornecem para nós.

Proteínas

Nós absorvemos melhor proteínas de origem animal. As proteínas vegetais além de serem incompletas, são absorvidas por nós com mais dificuldade.

A quebra das proteínas em aminoácidos e seu transporte através da mucosa intestinal para circulação é um processo ativo, que consome energia.

Carboidratos

Para quem precisa emagrecer, o problema maior, são os carboidratos, principalmente os simples (refinados), que logo após serem ingeridos, são convertidos em glicose.

Os carboidratos refinados têm passagem passiva da mucosa intestinal para circulação, isto é não gastam energia para ser absorvida. Esta absorção passiva produz picos de insulina no nosso sangue.

Os carboidratos complexos (integrais), que tem cadeias maiores de açucares, tem uma absorção mais lenta, pois estão ligados às fibras, e sua absorção não tem grandes repercussões sobre os níveis da insulina plasmática.

Fibras Também são Carboidratos

As fibras como já vimos, funcionam como um carreador, eliminando do organismo não só excessos de carboidratos, gorduras e proteínas, e com isso também ajudam a reduzir as calorias que ingerimos, além de ter algum efeito sacietógeno.

Mais um motivo para não nos esquecermos das frutas, verduras e legumes. Por não serem absorvidas, as fibras não nos fornecem calorias.

Calorias e Atividade Física

Quando falamos de calorias, é difícil não pensar em exercícios físicos. Nosso gasto calórico total é composto basicamente por três variáveis: nossa TMR (taxa metabólica de repouso), pelo gasto energético ligado à digestão dos alimentos e pelos exercícios.

Nossa TMR é ditada basicamente pelo tecido muscular e pela nossa tiroide principalmente, e gira em torno de 65 a 75% da nossa energia gasta em repouso.

O gasto termogênico dos alimentos varia entre 5% a 10%. Os exercícios físicos podem gastar de 15% a 30% das nossas calorias.

Na matemática das Calorias, 2 + 2 raramente é igual a 4

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calorias

**Apenas a especialidade de Homeopatia é atendida através da Unimed, nas demais áreas, os atendimentos são apenas particulares.